L'hématologie
Glycémie, cholestérol, plaquettes…
Vous venez de récupérer les résultats de votre prise de sang et en attendant
votre rendez-vous chez le médecin, vous aimeriez y voir plus clair.
PasseportSanté vous aide à déchiffrer vos analyses.
1. Les hématies
Les hématies, appelées aussi
globules rouges, font partie des éléments figurés du sang. Elles assurent le
transport des gaz respiratoires comme le dioxygène (O2) et le dioxyde de
carbone (CO2).
Le nombre moyen
de globules rouges est de 4,6 à 6,2 millions /mm3 chez l'homme et de 4,2 à 5,4
millions /mm3 chez la femme.
► En cas d’anomalie :
- Si il y a une augmentation du nombre de globules rouges, il s’agit d’une
polyglobulie. Cette anomalie de la production des globules rouges peut provenir
de deux mécanismes distincts:
1) La maladie de Vaquez :
elle est due à une anomalie des cellules-souches qui acquièrent des
caractéristiques tumorales et qui prolifèrent. Il s’agit d’une maladie rare qui
touche l'adulte d'âge moyen et dont l’espérance de vie se situe entre 12 et 15
ans après le diagnostic.
2) L’hypoxie : elle consiste en une oxygénation insuffisante des tissus
et provoque l’augmentation du taux d’hormone stimulant l’érythropoïèse.
L’hypoxie se traduit par des céphalées, des vertiges, des acouphènes et une
coloration rouge de la peau. Elle peut résulter de plusieurs facteurs :
pneumopathie, cardiopathie congénitale, consommation excessive d’alcool ou de
tabac, séjour en haute altitude ou encore port de vêtements trop serrés.
- Si il y a une baisse du nombre de
globules rouges, on parle d'anémie.
L'anémie peut avoir plusieurs
causes: hémorragies, défaut de production des globules rouges ou d'hémoglobine,
destruction excessive des globules rouges.
Elle peut se déclencher à la suite d'une carence alimentaire (dans la majorité
des cas), de facteurs héréditaires, d'une maladie auto-immune (affection de la
moelle osseuse, problèmes endocriniens), d'autres maladies (cancer, SIDA) et
certains traitements médicaux. La production insuffisante de l'hémoglobine peut
être la conséquence d'une carence en fer, en folates ou en vitamines B12.
2. L'hématocrite
L’hématocrite est le volume
occupé par les hématies dans un volume donné du sang total.
La valeur normale
pour l’homme est de 40 à 52 %. Pour la femme, elle est de 37 à 48 %.
L'hémoglobine est une
protéine, dont la principale fonction est le transport du dioxygène dans
l'organisme. Elle se trouve essentiellement à l'intérieur des globules rouges
et est responsable de la couleur rouge du sang.
La valeur normale
est de 13.5 à 17.5 gr/dL chez l'homme et 12.5 à 15.5 gr/dL chez la femme.
► En cas d’anomalie :
Pour la femme enceinte et l'enfant, les taux diminuent considérablement. De
nombreuses pathologies peuvent être responsables d'anomalies de l'hématocrite
et du taux d’hémoglobine (notamment l’anémie). Pour y voir plus clair, mieux
vaut analyser les autres éléments hématologiques.
3. Le Volume
Globulaire Moyen
Le VGM rend compte de la
taille moyenne des globules rouges. Il permet notamment le diagnostic d’une
anémie.
Le taux normal du
VGM est compris entre 80 et 95 fl.
► En cas d’anomalie :
Si le taux est trop bas, on parle d’une microcytose. Cette anomalie est typique
d’une anémie chronique causée par une carence en fer.
Si le taux est trop élevé, on parle cette fois d’une macrocytose. On la
retrouve lors d’une carence chronique en vitamine B12, en vitamine B9 ou en cas
d’alcoolisme.
4. CGMH et TCMH
La CGMH (concentration globulaire
moyenne en hémoglobine) correspond à la quantité d'hémoglobine comprise dans
100 ml de globules rouges.
Sa valeur normale
varie de 28 à 32 g/100 ml.
La TCMH (teneur corpusculaire
moyenne en hémoglobine) correspond à la quantité de moyenne de l'hémoglobine
comprise dans 1 globule rouge.
► En cas d'anomalie :
Ces deux valeurs n'ont pas grand intérêt en terme de diagnostic. Un CCMH faible
va simplement confirmer une hypochromie (manque de fer).
5. Indice
d'anisocytose
L’indice d’anisocytose permet
de mettre en évidence les différences de taille des différents globules rouges.
S’il s’écarte des normes, il confirme souvent le diagnostic de l’anémie.
Les
leucocytes
1. Les leucocytes
Les leucocytes (globules blancs)
sont des cellules du système immunitaire. Ils sont formés dans la moelle
osseuse et sont présents dans le sang, la lymphe, les organes lymphoïdes et
certains tissus. Le nombre de leucocytes qui circulent augmente en cas d'infection
ou de réaction inflammatoire, c’est donc pour cette raison que leur analyse est
très utile.
►
En cas d’anomalies :
Trop de leucocytes peut correspondre à une inflammation ou beaucoup plus
rarement à une leucémie.
Une diminution de leucocytes peut évoquer certaines infections virales ou
parasitaires, ainsi que l’anémie et certains cancers. Couplée à une diminution
de globules rouges, elle apparaît en général dans le cas de maladies affectant
la moelle osseuse (myélofibrose, anémie aplasique) ou du Syndrome d’Immunodéficience acquise
(SIDA). Plus rarement, elle peut aussi résulter d’un manque en vitamine B12,
d’une irradiation ou de l’usage de certains médicaments (antibiotiques,
colchicine, médicaments pour la tension).
2. Les polynucléaires
neutrophiles
Les polynucléaires (appelés
désormais granulocytes) sont des globules blancs qualifiés de « non
spécifiques » car ils ne sont pas dirigés vers un seul antigène. Il
en existe trois différents.
Les polynucléaires neutrophiles sont des phagocytes, c'est-à-dire qu’ils sont
capables d’avaler et de digérer les corps étrangers à l’organisme. On les
retrouvera donc dans les zones d’inflammation.
Leur nombre normal
est de 1 800 à 7 000 /mm3 de sang.
► En cas d’anomalies :
Les diagnostics possibles d’une diminution sont nombreux :
- certaines infections virales ou parasitaires,
- l’aplasie médullaire, l’hyperthyroïdie,
- l’anémie par carence en fer, en acide folique ou en vitamine B12,
- la leucémie aiguë, syndrome myélo-dysplasique,
- l’agranulocytose d'origine toxique ou médicamenteuse, immunologique ou
constitutionnelle.
Ceux d’une augmentation le sont tout
autant :
- les infections bactériennes à germes pyogènes (streptocoques,
staphylocoques),
- maladies inflammatoires (Polyarthrite rhumatoïde, spondylarthrite
ankylosante, …),
- certaines parasitoses,
- l’infarctus du myocarde,
- le cancer,
- la maladie de Hodgkin,
- les désordres métaboliques: goutte, urémie, éclampsie, …
- les syndromes myéloprolifératifs,
- les hémorragies,
- les intoxications: certains médicaments, benzène, radiations, …
- la consommation excessive de tabac.
3. Les éosinophiles
Les polynucléaires éosinophiles ont
pour rôle de s'attaquer aux parasites de l'organisme, sans les
phagocyter : ils se fixent dessus, déversent leurs granules qui
contiennent des enzymes destinées à les détruire.
Pour une personne
en bonne santé, le nombre de polynucléaires éosinophiles doit être inférieur à
500 /mm3 de sang.
► En cas d'anomalies:
Si leur nombre augmente, cela est souvent dû à une maladie parasitaire (gale,
helminthiases, …). D’autres causes sont toutefois possibles :
- Les allergies (asthme, eczéma,
urticaire, …),
- Les leucémies et les cancers,
- Les maladies de peau (pemphigus et polymyosite),
- Les maladies inflammatoires (lupus, sarcoïdose, syndrome de Chur-Strauss).
4. Les basophiles
Les polynucléaires basophiles sont
les globules blancs les plus rares. Ils activent la réaction inflammatoire et
interviennent dans les réactions allergiques.
Leur nombre
excède rarement 100 /mm3.
►
En cas d’anomalies :
Un excès de polynucléaires basophiles est relativement rare et est difficile à
interpréter. Il peut indiquer une réaction allergique, des maladies tumorales
ou infectieuses.
5. Les lymphocytes
Les lymphocytes ont un rôle majeur
dans le système immunitaire et sont impliqués dans la fabrication des
anticorps.
On estime que la
proportion normale varie de 1000 à 4000 /mm3.
►
En cas d’anomalies :
Leur augmentation se constate dans beaucoup de maladies virales (coqueluche,
oreillons, brucellose, grippe etc...) et bactériennes, la mononucléose mais
aussi dans les leucémies.
Au contraire, leur diminution traduira plutôt une aplasie médullaire, des déficits
immunitaires congénitaux, ou encore la maladie de Hodgkin.
6. Les monocytes
Les monocytes sont des
globules blancs qui évoluent en macrophages ou cellules dendritiques. Il s’agit
des cellules les plus grandes qui circulent dans le sang.
Pour un individu
en bonne santé, leur nombre varie de 160 à 1000 /mm3.
►
En cas d’anomalies ?
Leur nombre augmente dans certaines maladies comme la mononucléose, suite à une
anémie ou dans le cas d’infections chroniques (comme la chlamydiose).
Les
plaquettes
1. Les plaquettes
Les plaquettes ont un rôle très
important dans la coagulation. Ce sont elles qui permettent d’arrêter les
hémorragies.
Une numération normale des plaquettes chez une
personne en bonne santé se situe entre 150 000 et 400 000 /mm3.
►
En cas d’anomalies :
Lorsque le taux est trop bas, les risques d’hémorragie sont plus importants. Un
tel taux peut orienter vers une pathologie maligne, témoigner de la gravité
d'une maladie habituellement bénigne ou engager le pronostic vital. Les
pathologies les plus fréquentes entraînant un taux trop bas sont les leucémies
aiguës, les lymphomes, les métastases et la myélofibrose.
Lorsque le taux est trop élevé, les risques de thrombose sont réels. Cela peut
témoigner de maladies de la moelle osseuse ou de facteurs variés :
- Une maladie inflammatoire,
- Une carence en fer,
- Une asplénie et splenectomie,
- Un cancer,
- Un stress important,
- Une dépression.
2. La vitesse de
sédimentation
La vitesse de sédimentation du sang
est une mesure non spécifique de l'inflammation. Elle ne permet pas un
diagnostic précis mais est très simple à réaliser.
Elle est de quelques millimètres par heure chez une personne normale. Elle ne devrait pas excéder 15 chez les hommes et 20
chez les femmes.
►
En cas d’anomalies :
Elle est augmentée en cas d’inflammations (infections, rhumatismes, certaines
parasitoses, cirrhoses, artérite temporale ou maladie de Horton, ...) et
peut être également élevée en cas d'anémie ou de grossesse.
Les
lipides
1. Les triglycérides
Les triglycérides sont des lipides
qui proviennent des graisses alimentaires et de la synthèse du foie. Ils sont
stockés dans le tissu adipeux et constituent une réserve d’énergie facilement
mobilisable en cas de besoin.
Leur valeur
théorique se situe entre 0,40 à 1,50 g/l de sang.
►
En cas d’anomalies :
Si la valeur des triglycérides se situe au-delà de 1,50 g/l, elle traduit une
hypertriglycéridémie. Elle peut être génétique ou conséquente à un certain
nombre de facteurs :
- la consommation d'alcool (une des
causes les plus importantes)
- le tabagisme
- l'utilisation de contraceptifs oraux
- l'obésité
- les diabètes mal équilibrés et les régimes riches en sucre
- l’insuffisance rénale et les pancréatites aiguës
- le troisième trimestre de la grossesse.
2. Le cholestérol
Le cholestérol est le précurseur des
acides biliaires, des hormones stéroïdes et de la vitamine D3. C'est un
composant indispensable des membranes cellulaires au sein desquelles il joue un
rôle important pour la fluidité, la stabilité et la perméabilité.
Un quart environ du cholestérol de l'organisme provient de l'alimentation et
trois quarts sont synthétisés (environ 1 g/jour) par le foie et l’intestin.
La valeur normale
se situe entre 1,5 et 2,5 g/l (3,87 à 6,45 mmol/l) mais elle dépend de l’âge,
du sexe (plus bas chez la femme), des saisons et du régime alimentaire.
► En cas d’anomalies :
Un taux trop élevé traduit la majorité du temps un apport alimentaire trop
riche en graisses saturées. Plus rarement, elle peut être due à une hypothyroïdie,
un syndrome néphrotique, un diabète sucré, des cirrhoses biliaires, ou un
traitement par antiprotéases.
Le troisième trimestre de la grossesse induit aussi un taux élevé de
cholestérol.
Dans tous les cas, il faut savoir
qu’il existerait une corrélation entre le taux de cholestérol sanguin et le
risque de survenue de maladies cardio-vasculaires.
3. Le LDL
Le cholestérol LDL est un groupe de lipoprotéines
qui transportent le cholestérol (entre autres) dans le sang et à travers le
corps pour les apporter aux cellules. Il est très majoritairement admis que des
taux importants de LDL plasmatiques conduisent au dépôt de cholestérol dans la
paroi des artères sous forme de plaque d'athérome; elles seraient donc un
facteur de risque des maladies cardiovasculaires.
La valeur des LDL
serait considérée comme normale si elle est comprise entre 0,9 g/L et
1,58 g/L.
► En cas d’anomalies :
Le taux de LDL augmente dans les cas suivants :
- âge (plus de 50 ans)
- grossesse au troisième trimestre
- hypercholestérolémies familiales (type monogénique)
- régime riche en graisses saturées
- contraceptifs oraux et tabagisme, etc…
Il diminue dans les cas
suivants :
- utilisation de certains
médicaments
- régime végétarien
- hyperthyroïdie, hépatite, cirrhose, malnutrition
4. Le HDL
Le cholestérol HDL est un groupe de
lipoprotéines responsables du transport du cholestérol vers le foie où il sera
éliminé. Ceci permet d’éviter l’accumulation de cholestérols dans les
vaisseaux, et par la même occasion les risques de maladies cardio-vasculaires.
C’est pour cela qu’on l’appelle « bon cholestérol ».
Les valeurs
normales pour l’homme sont de 0,4 à 0,5 g/l et pour la femme de 0,5 à 0,6 g/l.
► En cas d’anomalies :
Le cholestérol HDL augmente avec :
- l’activité physique
- la consommation très modérée d’alcool
- l’alimentation
Il diminue avec les facteurs
suivants :
- le tabagisme
- l’utilisation de progestatifs
- les surcharges pondérales
- le diabète sucré
La
glycémie
La glycémie est la
concentration de glucose dans le sang, ou plus exactement dans le plasma
sanguin.
La régulation de la glycémie fait intervenir des hormones (insuline, glucagon)
ainsi que divers organes (pancréas, foie, rein).
Les valeurs de glycémie varient selon l’état nutritionnel et l’âge.
Une glycémie à jeun est considérée normale si elle est comprise entre 0,74 g/l et 1,06
g/l (4,04 et 5.83 mmol/l) avec une moyenne de 0,83 g/l (4.565 mmol/l).
►
En cas d’anomalies :
Une glycémie trop basse est révélatrice de plusieurs causes :
- La prise d’alcool (la plus
fréquente)
- L’anorexie ou la dénutrition
- La prise de certains médicaments (comme l’insuline)
- Des pathologies endocriniennes
- Des métastases hépatiques
- Une insuffisance surrénalienne et hypophysaire.
Une hyperglycémie est le symptôme révélateur du
diabète. Elle entraîne une détérioration des vaisseaux sanguins et des
nerfs, et donne lieu à de nombreuses complications.
Nguồn: Passeport santé
